東九州自動車学校

公安委員会指定 | 格安の合宿免許

お申し込み・お問い合わせ  0120-59-8704 営業時間 9:00~17:00 (土日祝日を除く)

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合宿免許のご予約

こちらは合宿免許のお申し込みページです。通学をご希望のお客様はこちらをご覧ください。
 





 

    必須お名前 漢字 ふりがな
    必須性別 男性女性
    必須生年月日
    昭和平成
    年齢

    *未成年のお客様へのお願い
    入校時にこちらからダウンロードした誓約書にサイン後、入校時にご提出ください

    必須現住所
    郵便番号

    必須入校希望日

    (火曜・木曜・土曜)

    令和
    必須連絡が取れる時間帯 いつでも午前12時〜3時午後4時〜5時  ・その他
    必須携帯電話
    必須メールアドレス
    固定電話 - -
    ご実家の住所
    (現住所と異なる場合)
    緊急連絡先
    (ご家族の方一名)
    氏名
    連絡先
    続柄
    希望車種 普通AT普通MT準中型普通自動二輪大型自動二輪ドローンその他
    希望部屋 希望なしシングルツイン
    ご一緒に入校される方
    人数
     氏名
    一般・学生 学生一般
    学生の方は学校名をお願いします。
    料金お支払い方法 現金銀行振り込みクレジットローン

    *分割(ローン)の場合、クレジット会社との手続き上、承認まで一週間程度かかります。
    *希望入校日が近々の方は必ず電話でお問合せください。

    現在、免許を持っていますか? なしあり
    *持っている方は、『中型車は8t限定に限る』など詳しくお願いします。

    有効期限

    4)過去に、交通違反、無免許運転取り消し等の行政処分を受けたことはありませんか? ないある(ある方は下記に詳しくお願いします)
    1)食物アレルギーや、一定の病気等の症状など身体的機能に問題はございませんか?※妊娠中の方もこちらにお願いします。
    ありますありません
    ※妊娠中の方もこちらにお願いします。(下記に詳しくお願いします)

    一定の病気とは

    身長は何cmですか? cm 視力
    現在タトゥー(イレズミ)を入れてますか? ありませんあります
    ある方は下記に詳しくお願いします
    何で当校を知りましたか? 【WEBサイト】 九州合宿免許センター全国自動車学校ナビ福岡から行く安くて近い合宿免許ナガトモグループのご紹介

    【自動車学校】  日向西都東九州その他HP

    【紹介】  卒業生友達両親職員  職員の名前

    チラシ その他

    質問等ありましたらお気軽にどうぞ
    指名や希望の担当指導員がいればご記入ください。 資料請求 希望するしない

     

    入校条件、注意事項、ご入力いただいた内容をご確認の上、送信ボタンを押して下さい。

    入校条件、注意事項に同意します。 ※注意事項等についてはコチラ (必ずご確認ください。)

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